78岁的王爷爷突然感觉双侧肋部及腹部疼痛不适，经过一段时间治疗病情无缓解。在上床睡觉躺下或起床时疼痛明显加重，身体常常不敢动，最后被证实胸椎新鲜压缩性骨折。老人及家人都感到不可思议。
这是典型的“脆性骨折”。
什么是脆性骨折？
在无外伤或轻微外伤的情况下发生的骨折。脆性骨折通常是由于骨质疏松导致的，由于骨组织微结构破坏，骨脆性增加，从而会导致骨折的发生，脆性骨折多发生于老年人。
骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类。原发性骨质疏松症主要涵盖绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症。脆性骨折乃骨质疏松症最主要且危害极大的不良后果，会增加再骨折发生的风险。
骨质疏松的高风险人群
• 老年人：年龄超过50岁，随着年龄的增长，骨骼自然老化。
• 女性：尤其是绝经后的女性，由于雌激素水平下降，骨质流失加速。
• 家族遗传：有骨质疏松家族史的人风险更高。
• 饮食不均衡：长期钙摄入不足或维生素D缺乏。
• 缺乏运动：久坐不动的生活方式影响骨骼健康。
• 吸烟与过量饮酒：这些不良习惯会影响钙的吸收和利用、加速骨质流失。
• 有影响骨代谢的疾病：有慢性肾病、胃肠疾病。
• 应用影响骨代谢的药物(如激素)等人群。
如何诊断骨质疏松？
如果轻微外力就发生了骨折(脆性骨折)，考虑已经有骨质疏松症。
对于没有骨折的中老年人，临床常用的骨密度测量方法有双能X线吸收检测法(DXA)和定量计算机断层照相术(QCT)，公认的骨质疏松症诊断标准是基于DXA 测量的结果。
骨质疏松症风险一分钟测试题
1、是否实际年龄超过60岁（女性）/70岁（男性）？
2、50岁之后是否有骨折史？
3、是否体质量过轻（BMI值少于19kg/m2）？
4、是否于40岁后身高减少超过4cm？
5、父母任何一方是否有髋部骨折史？
6、是否存在以下任一情况：类风湿关节炎、消化道疾病（炎性肠病、腹腔疾病）、糖尿病、慢性肾脏病、甲状腺或甲状旁腺疾病（甲状腺或甲状旁腺功能亢进）、肺病（慢性阻塞性肺病）、长时间制动、艾滋病（HIV）？
7、是否接受过以下药物治疗：曾服用类固醇激素（例如持续服用泼尼松3个月及以上）、噻唑烷二酮类药物、器官移植术后免疫抑制剂、抗抑郁药物、抗惊厥药物、抗癫痫药？
8、女士回答：是否存在任一以下情况：乳腺癌、接受芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌、早绝经、不正常闭经、卵巢切除或由于性腺功能减退导致的低雌激素水平？
9、男士回答：是否存在任一以下情况：前列腺癌、接受雄激素剥夺治疗前列腺癌、低睾酮（性腺功能减退）
10、是否过量饮酒（每天超过3个单位）和/或是否目前吸烟？
其中有一题回答结果为 “是”，就提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查。即使题目全部回答“是”，也不意味着您已经患有骨质疏松，具体需要咨询专业医师。
如何预防骨质疏松？
01合理膳食
均衡饮食，注重钙、乳制品与维生素D的摄入。研究表明，乳制品、钙和维生素 D 的摄入对于提高骨密度和降低骨折风险有积极影响。牛奶及其制品是钙的膳食来源，虾皮、豆制品、海鲜等都是补钙的食材。
02增加日照时间
多晒太阳也可促进钙和维生素D的吸收。日光照射下，皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素 D3，再羟化后形成 25-羟基维生素D3，能够促进钙元素的吸收，进而促进钙盐在骨骼中的沉积，提升骨密度，预防骨质疏松。
03合理运动
运动可以刺激骨骼生长并保持骨量，在日常生活中可以通过适度的有氧运动或阻力运动来改善健康状况。
04良好的生活习惯
戒烟限酒，少喝浓茶、碳酸饮料等。吸烟会加速骨质流失，而过量的饮酒、饮用浓茶、碳酸饮料则影响钙的吸收和利用。
05中医食疗方
1、当归羊肉汤：当归30克，生姜15克，羊肉200克加水适量，共煮至羊肉熟烂。喝汤吃肉，每日1剂。功能温阳补肾、温经通络。主治脾肾阳虚、寒凝经脉型骨质疏松症。
2、猪血瘦肉豆腐汤：猪血250克，猪瘦肉、豆腐、胡萝卜、山药各100克，调料适量。将猪瘦肉洗净、切丝、勾芡；猪血、豆腐切块，胡萝卜及山药切片。同加清水适量煮沸后，调入姜末、食盐等，待熟后调入葱花、味精、猪油适量，稍煮即成。可健脾补肾、益气养血。
供稿单位：西南医科大学附属中医医院
